Fistule artério-veineuse chez les chiens
Une fistule artério-veineuse est une connexion anormale à faible résistance entre une artère et une veine. Si elle est assez grande, la fistule peut entraîner une fraction importante du débit cardiaque total à court-circuiter le lit capillaire, ce qui fait que les tissus reçoivent peu ou pas d'oxygène. Le cœur, à son tour, essaie de compenser le manque d'oxygène en pompant le sang vers le corps à un rythme plus rapide, ce qui peut conduire à une insuffisance cardiaque congestive «à haut débit».
L'emplacement des fistules artério-veineuses varie; Les endroits signalés comprennent la tête, le cou, l'oreille, la langue, les membres, le flanc, la moelle épinière, le cerveau (partie du cerveau), les poumons, le foie, la veine cave et le tractus gastro-intestinal.
Symptômes et types
Les symptômes associés à une fistule artérioveineuse dépendront en fin de compte de la taille et de l'emplacement de la fistule. Typiquement, il y a une lésion chaude et non douloureuse sur le lieu de la fistule. Si la lésion est sur un membre, le chien peut montrer:
Gonflement où vous pouvez toucher le membre et une empreinte du bout du doigt est laissée dans la peau (œdème)
Boiterie
Ulcération
croute
Gangrène (Le tissu meurt et devient vert)
Les signes d'insuffisance cardiaque congestive, souvent associés à ce type de fistule, comprennent:
Tousser
Difficulté à respirer (dyspnée)
Augmentation de la fréquence cardiaque (tachypnée)
Intolérance à l'exercice
Si la fistule artério-veineuse cause une défaillance d'organe, votre chien peut montrer:
Distension de l'abdomen (foie)
Difficultés pour saisir (cerveau)
Faiblesse ou paralysie (moelle épinière)
Causes
Les chiens sont rarement nés avec des fistules artério-veineuses. Typiquement, ils acquièrent la fistule en raison de lésions traumatiques des vaisseaux sanguins, de complications de la chirurgie, de tumeur (s) ou de problèmes découlant du prélèvement de sang ou d'injections autour des vaisseaux sanguins (par exemple, les barbituriques).
Diagnostic
Vous devrez donner un historique complet de la santé de votre chien, y compris l'apparition et la nature des symptômes, au vétérinaire. Il effectuera ensuite un examen physique complet ainsi qu'un profil de biochimie, une analyse d'urine, une numération globulaire complète et un tableau d'électrolytes pour aider à identifier les complications associées à une fistule artério-veineuse. Des anomalies biochimiques, par exemple, peuvent suggérer un dysfonctionnement du foie, des reins ou d'autres organes.
Parce que les fistules artério-veineuses affectent significativement le flux sanguin du chien, les radiographies thoraciques peuvent montrer un élargissement du cœur et des signes de circulation excessive dans les poumons. De plus, une échographie Doppler peut montrer un écoulement turbulent à grande vitesse dans la lésion.
Pour localiser la fistule artério-veineuse, votre vétérinaire peut utiliser un échocardiogramme sur le chien. Et pour décrire la lésion, qui peut être nécessaire pour un diagnostic définitif et est hautement souhaitable pour une évaluation pré-chirurgicale, le vétérinaire peut utiliser une angiographie sélective.
Traitement
Les chiens présentant des signes cliniques doivent subir une intervention chirurgicale pour diviser et supprimer les connexions anormales entre les vaisseaux sanguins. Cependant, la chirurgie peut être difficile et demander beaucoup de main-d'œuvre et nécessiter des transfusions sanguines. Bien que souvent réussie, la fistule artério-veineuse peut réapparaître même après une intervention chirurgicale. Certains chiens peuvent même nécessiter une amputation de l'appendice affecté.
Une nouvelle option de traitement appelée embolisation transcathéter implique l'utilisation d'un cathéter pour bloquer les vaisseaux sanguins. Cette méthode est particulièrement avantageuse car elle est relativement non invasive et permet l'accès à des lésions à distance via les vaisseaux sanguins.
Vie et gestion
Votre vétérinaire voudra planifier des rendez-vous de suivi réguliers pour évaluer votre chien, surtout s'il a subi une intervention chirurgicale. Cela lui permettra également de déterminer si la fistule artério-veineuse est réapparue.