Hépatite infectieuse chez les chiens
L'hépatite canine infectieuse est une maladie virale qui est causée par l'adénovirus canin CAV-1, un type de virus de l'ADN qui provoque des infections des voies respiratoires supérieures. Ce virus cible les parties parenchymateuses (fonctionnelles) des organes, notamment le foie, les reins, les yeux et les cellules endothéliales (les cellules qui tapissent la surface interne des vaisseaux sanguins).
Le virus commence par se localiser dans les amygdales environ 4 à 8 jours après l'exposition du nez et de la bouche. Il se propage ensuite dans la circulation sanguine - une condition connue sous le nom de virémie (dans la circulation sanguine) - et se localise dans les cellules de Kupffer (globules blancs spécialisés situés dans le foie) et l'endothélium du foie. Idéalement, ces cellules blanches, appelées macrophages, défendent le corps contre les envahisseurs infectieux, mais certains virus ont la capacité de macrophages comme véhicules de réplication et de propagation. CAV-1 est l'un de ces virus, tirant parti des cellules de Kupffer pour se répliquer et se propager, endommageant les hépatocytes adjacents (cellules hépatiques impliquées dans la synthèse et le stockage des protéines et la transformation des glucides). Au cours de cette étape de l'infection, le virus est versé dans les fèces et la salive, permettant les deux infectieux à d'autres chiens.
Chez un chien en bonne santé avec une réponse immunitaire adéquate, les cellules virales seront éliminées des organes dans les 10 à 14 jours, mais resteront localisées dans les reins, où le virus continuera à être excrété par l'urine pendant 6 à 9 mois.
Chez les chiens avec une réponse anticorps neutralisante seulement partielle, l'hépatite chronique a lieu. Cette affection grave entraîne souvent une lésion oculaire cytotoxique due à l'inflammation et à la mort des cellules de l'œil avec une inflammation du front de l'œil (uvéite antérieure). Cette affection conduit à l'un des signes les plus visibles et les plus classiques de l'hépatite infectieuse: «l'œil bleu de l'hépatite».
Il n'y a pas d'associations de race, de génétique ou de genre pour l'acquisition du virus CAV-1, mais on le voit principalement chez les chiens de moins d'un an.
Symptômes
Les symptômes dépendent de l'état immunologique de l'hôte et du degré de lésion initiale des cellules (cytotoxique):
Le stade suraigu (très sévère) présente des symptômes de fièvre, des signes du système nerveux central, un collapsus des vaisseaux sanguins, un trouble de la coagulation (CID); la mort survient fréquemment en quelques heures
Stade aigu (sévère): fièvre, anorexie, léthargie, vomissements, diarrhée, hypertrophie du foie, douleurs abdominales, écoulement abdominal, inflammation des vaisseaux (vascularite), points rouges localisés, ecchymoses (Pétéchies), CIVD, enflure , ganglions lymphatiques hypertrophiés (lymphadénopathie) et, rarement, inflammation du cerveau (encéphalite non suppurée)
Une infection non compliquée aura des symptômes de léthargie, d'anorexie, de fièvre transitoire, d'amygdalite, de vomissements, de diarrhée, d'adénopathie, d'hypertrophie du foie, de douleur abdominale
Une infection au stade tardif entraînera une inflammation des yeux et un gonflement de la cornée dans les 20 jours suivant l'infection. récupération souvent dans les 21 jours, mais peut progresser vers le glaucome et l'ulcération cornéenne
Causes
Contact avec l'adénovirus CAV-1 infectieux
Les chiens non vaccinés sont les plus à risque
Diagnostic
Vous devrez donner un historique complet de l'état de santé de votre chien, de l'apparition des symptômes, des maladies antérieures et des incidents possibles qui pourraient avoir conduit à cette maladie. Le contact avec d'autres chiens, comme dans les chenils, ou la fréquence du contact avec les excréments, comme dans les espaces ouverts où les chiens sont autorisés à déféquer, peuvent jouer un rôle dans l'acquisition de ce virus.
Votre vétérinaire effectuera un examen physique approfondi sur votre chien, avec un travail de laboratoire standard. Un profil sanguin complet sera réalisé, y compris un profil sanguin chimique, une numération globulaire complète, une analyse d'urine et un panel d'électrolytes. D'autres travaux de laboratoire qui devront être effectués pour confirmer un diagnostic d'hépatite infectieuse comprennent des tests de coagulation pour vérifier la fonction de coagulation du sang, la sérologie pour les anticorps anti-CAV-1, l'isolement viral des cellules virales et la culture virale. Votre médecin vérifiera également d'autres maladies courantes, y compris le parvovirus et la maladie de Carré.
Les techniques d'imagerie incluront une radiographie abdominale pour rechercher l'élargissement du foie (hépatomégalie) et l'accumulation de liquide dans la cavité abdominale, et l'échographie abdominale, qui peut donner une vue plus détaillée du foie et si elle est agrandie souffre de nécrose ( mort cellulaire). Cette dernière technique est particulièrement nécessaire en cas de gonflement abdominal, car la radiographie montrera un détail d'image réduit s'il y a du liquide bloquant la vue vers le foie, où l'imagerie échographique retournera l'information basée sur la profondeur de fréquence de l'écho, basée sur la structure des tissus. Autrement dit, la mort cellulaire / tissulaire dans le foie montrera une diminution de l'écho (hypoéchogène), et une accumulation de liquide grave dans l'abdomen ne retournera aucun écho (anéchoïque).
Une biopsie du foie peut également être nécessaire pour établir un diagnostic concluant.
Traitement
Si l'infection est à un stade précoce et n'est pas compliquée, le traitement peut être dispensé en ambulatoire. Cependant, le traitement est généralement administré aux patients hospitalisés. Une fluidothérapie sera donnée pour les déséquilibres électrolytiques résultant des vomissements et de la diarrhée. Le potassium et le magnésium sont souvent très faibles et doivent être complétés immédiatement. La thérapie des composants sanguins sera donnée pour la coagulopathie (troubles de la capacité du sang à coaguler). Avec DIC manifeste, les produits de sang frais et l'héparine de bas poids moléculaire devront être poursuivis pour stabiliser l'état de votre chien.
Le soutien nutritionnel consistera à donner de petits repas fréquents tels que tolérés, à optimiser l'apport d'azote et à nourrir le chien en fonction des besoins en protéines. La quantité de protéines dépend entièrement de l'état individuel de votre chien, car certains chiens auront des protéines élevées dans le corps et d'autres auront peu. Une restriction protéique inappropriée peut nuire à la réparation et à la régénération des tissus. L'azote sera restreint si votre chien présente des signes évidents d'encéphalopathie hépatique (une anomalie neuropsychiatrique qui provoque une inflammation du cerveau et est liée à une insuffisance hépatique).
Une nutrition intraveineuse partielle sera administrée pendant un maximum de cinq jours, ou de préférence, une nutrition intraveineuse totale si l'alimentation orale n'est pas tolérée par le chien. Votre médecin vous prescrira des antibiotiques et / ou des réducteurs de fluides si nécessaire.
Vie et gestion
Le vétérinaire planifiera des visites de suivi pour surveiller l'état des liquides, des électrolytes, des bases acides et de la coagulation, et pour ajuster les mesures de soutien. Une insuffisance rénale soudaine devra également être surveillée. Un régime hautement digestible devra être nourri à votre chien pendant la récupération, et un endroit sûr mis de côté pour se reposer et se remettre de la maladie. Restreindre l'activité de votre chien pendant la période de récupération, ainsi que l'accès à d'autres animaux de compagnie. Soyez particulièrement attentif au nettoyage après votre chien, car le virus peut continuer à être éliminé longtemps après la période de récupération.
La prévention de cette infection nécessite une vaccination antivariolique modifiée pour cette maladie à l'âge de six à huit semaines. La vaccination initiale est suivie de deux injections de rappel à trois ou quatre semaines d'intervalle jusqu'à ce que le chien atteigne l'âge de 16 semaines, avec un rappel supplémentaire à un an. C'est un vaccin très efficace.